肠套叠最明显的症状因年龄不同有所差异,以下是不同人群的典型表现及特点:
一、婴幼儿(2岁以下常见)
-
阵发性腹痛
表现为突然发作的剧烈哭闹(持续10-20分钟),面色苍白、屈膝缩腹,随后短暂安静或入睡,反复发作且逐渐加重。 -
果酱样血便
通常在发病6-12小时后出现,大便呈暗红色果酱状,可能混有黏液或血丝。 -
腹部腊肠样包块
右上腹或脐周可触及光滑、活动的腊肠样肿块,触诊时患儿可能因疼痛哭闹。 -
呕吐
早期呕吐为乳汁或食物残渣,后期可能含胆汁甚至粪样液体,提示肠梗阻加重。
二、成人及年长儿童
-
慢性或亚急性腹痛
表现为反复发作的痉挛性腹痛,可能自行缓解,易被误诊为肠炎或肠功能紊乱。 -
腹部包块
疼痛发作时可触及变硬的包块,间歇期可能消失。 -
血便或隐血
约30%-60%患者有血便,但不如婴幼儿典型,可能表现为黏液血便或隐血阳性。
三、需警惕的伴随症状
- 精神萎靡、脱水:病情进展后可能出现。
- 腹胀、停止排气排便:提示完全性肠梗阻。
- 发热、休克:提示肠坏死或腹膜炎。
总结
婴幼儿最典型三联征:阵发性哭闹(腹痛)+果酱样血便+腹部腊肠样包块。
成人及慢性患者:以腹痛和腹部包块为主,症状更隐匿。出现上述症状需立即就医,早期可通过空气灌肠复位,延误可能导致肠坏死。