清明时节外出登山时，如果被书虱咬了，可能会出现以下症状：

1. 1.局部过敏反应：瘙痒：被书虱咬伤后，伤口处可能会迅速出现瘙痒感疼痛：咬伤处可能会感到疼痛。烧灼感：有些患者可能会感到咬伤处有烧灼感。红肿：咬伤处可能会出现红肿现象丘疹或水泡：咬伤处可能会出现丘疹或水泡
2. 2.全身过敏反应（较少见）：头晕：严重时可能会出现头晕的症状。乏力：患者可能会感到全身乏力。烦躁不安：有些患者可能会感到烦躁不安。一过性昏迷：在极少数情况下，可能会出现短暂的昏迷。过敏性休克：严重过敏反应可能导致全身起皮疹、皮肤潮红、瘙痒、胸闷、喉咙不适、呼吸困难、低血压、意识障碍等，甚至危及生命。
3. 3.其他症状：继发感染：如果抓挠咬伤处，可能会导致皮肤破损，进而引发继发感染，出现脓疮

急救措施

1.立即清洗伤口：用清水、溪水、矿泉水或自来水等液体冲洗伤口，以减少毒素的吸收。

2.消毒：在冲洗后，可以用碘伏对伤口进行消毒。

3.避免抓挠：尽量避免抓挠咬伤处，以防止继发感染

4.使用抗过敏药物：如果瘙痒难耐，可以使用含糖皮质激素的外用软膏涂抹局部，或根据药品说明书口服抗过敏药物。

5.就医：如果症状严重或持续加重，建议尽快就医，接受专业的诊疗

预防措施

1.穿长袖长裤：尽量穿长袖长裤，避免皮肤暴露。

2.使用驱虫剂：在户外活动时，可以使用驱虫剂来减少被虫咬的风险。

3.避免坐卧草丛：不要随意坐在草坪、树荫下，减少在草丛中穿行。

通过以上措施，可以有效减少被书虱或其他昆虫咬伤的风险，并在被咬伤后及时处理，防止症状加重。