门诊65%、住院60%-70%

2024年城乡居民医保报销比例新规主要包括以下核心调整，旨在提升医疗保障水平并减轻医疗负担：

一、门诊报销比例优化

1. 基层医疗机构报销提升

   在乡镇卫生院、村卫生所等基层定点医疗机构就医，普通门诊报销比例提高至 65% ，较去年提升5个百分点。

2. 慢性病门诊专项政策

   针对特定两种慢性疾病（如高血压、糖尿病），在基层及二级医院门诊治疗时，报销比例分别调整为 80%和70% ，进一步支持慢性病患者。

二、住院报销比例调整

1. 乡镇卫生院优势明显

   乡镇卫生院住院报销比例高达 85% ，三级医院为 60%-70% ，且起付线标准降低。

2. 起付线与分段报销

   不同级别医疗机构起付线标准不同，例如三级医院起付线为1.2万元，报销比例分段提高，最高可报销60%。

三、大病保险政策强化

1. 起付线降低

   大病保险起付线降至 1万元 ，报销比例分段上调，最高可报销60%。

2. 精准保障能力提升

   起付标准原则上不高于当地上年城乡居民人均可支配收入，叠加大病保险最高支付限额达当地人均可支配收入的6倍左右，报销比例向高额医疗费用倾斜。

四、其他重要调整

1. 财政补助增加

   2024年城乡居民医保财政补助标准提高至每人每年 不低于670元 ，比2016年首次超过个人缴费新增，且中央财政对中西部地区给予更高比例补助。

2. 新生儿参保政策

   新生儿出生后90天内参保缴费，自出生日起医疗费用可纳入医保报销；未参保则不追溯支付。

五、地区差异说明

不同城市可能存在细微差异，例如：

• 郑州职工医保三级医院起付线1.2万元，报销比例60%

• 城镇居民医保市内三级医院起付线1.2万元，报销比例58%

建议参保人员根据自身就医需求，合理选择医疗机构，并关注当地最新政策细则。