高渗性非酮症性糖尿病昏迷是什么样的病

1. ​​核心病理特征​

  • ​高血糖与高渗状态​​:血糖通常超过33.3mmol/L(600mg/dL),血浆渗透压≥350mmol/L,导致细胞内脱水。
  • ​无显著酮症​​:与糖尿病酮症酸中毒不同,HNDC患者血酮体多为阴性或弱阳性,酸中毒较轻。

2. ​​典型症状​

  • ​早期表现​​:多尿、多饮、烦渴、体重下降,原有糖尿病症状加重。
  • ​进展期症状​​:嗜睡、幻觉、定向障碍、癫痫发作,最终昏迷。
  • ​脱水体征​​:皮肤干燥、眼球凹陷、脉搏细速,严重时出现休克。

3. ​​常见诱因​

  • ​感染与应激​​:如呼吸道/泌尿道感染、脑血管意外、手术等。
  • ​失水与药物​​:严重呕吐/腹泻、静脉高营养、糖皮质激素或利尿剂使用不当。
  • ​摄糖过量​​:短时间内摄入大量糖分或静脉输注高糖溶液。

4. ​​治疗原则​

  • ​紧急补液​​:首选生理盐水,补液总量按体重10%估算,先快后慢以恢复血容量。
  • ​小剂量胰岛素​​:静脉滴注控制血糖,避免血糖骤降引发脑水肿。
  • ​纠正电解质紊乱​​:重点补钾,监测尿量及血钾水平。
  • ​处理并发症​​:如感染、休克等,需针对性治疗。

5. ​​预防措施​

  • ​规律监测血糖​​:尤其感染、应激时需增加监测频率。
  • ​合理补水​​:老年人及糖尿病患者应主动饮水,避免脱水。
  • ​避免诱因​​:谨慎使用糖皮质激素、利尿剂等药物,及时治疗感染。

​提示​​:HNDC死亡率较高(约50%~69%),早期识别与及时干预是关键。若患者出现意识障碍或休克,即使无糖尿病史也需警惕本病可能。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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