高渗性非酮症性糖尿病昏迷是一种严重的糖尿病急性并发症，其症状和特点主要表现在以下几个方面：

1. 主要症状

• 高血糖：血糖水平显著升高，通常≥33.3 mmol/L。
• 高血浆渗透压：有效血浆渗透压≥320 mOsm/L。
• 脱水：患者出现严重脱水，表现为多尿、口渴、皮肤干燥、眼窝凹陷等。
• 神经精神症状：随病情进展，患者可能出现嗜睡、幻觉、定向障碍、烦躁不安，甚至昏迷或抽搐。
• 高钠血症：血钠水平可能正常或升高。
• 尿酮体阴性或弱阳性：与糖尿病酮症酸中毒不同，本病患者通常不合并酸中毒。

2. 典型表现

• 起病隐匿：多见于老年糖尿病患者，部分患者可能无明确糖尿病病史。
• 食欲减退：与糖尿病的“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重减少）不同，患者可能出现食欲减退。
• 神经功能损害：部分患者可能出现偏瘫、偏盲等局灶性神经功能受损的症状。
• 严重并发症：晚期可能出现低血压、休克甚至死亡。

3. 关键特点

• 高渗状态：细胞外液呈高渗状态，导致严重脱水。
• 无酸中毒性大呼吸：与糖尿病酮症酸中毒不同，本病患者无酸中毒性深大呼吸。
• 死亡率高：约50%的患者可能因病情严重而死亡。

4. 诱因

• 感染、创伤、应激等可能导致血糖急剧升高，从而诱发高渗性昏迷。

5. 诊断标准

• 血糖：≥33.3 mmol/L。
• 有效血浆渗透压：≥320 mOsm/L。
• 血清碳酸氢根：≥15 mmol/L。
• 动脉血pH：≥7.3。
• 尿糖：强阳性，血酮体阴性或弱阳性。

总结

高渗性非酮症性糖尿病昏迷以高血糖、高血浆渗透压和严重脱水为特点，伴随显著的神经精神症状和脱水表现。该病病情凶险，进展迅速，诊断需结合临床表现和实验室检查，治疗需及时补液、纠正高渗状态，并控制诱因。