红蝴蝶疮，又称系统性红斑狼疮（SLE），是一种复杂的自身免疫性疾病。以下是对这一疾病的详细介绍：

1. 基本概述

   • 定义与分类：红蝴蝶疮是一种可累及皮肤和全身多脏器的自身免疫性疾病，相当于西医的红斑狼疮。临床常见类型为盘状红蝴蝶疮和系统性红蝴蝶疮。
   • 中医病名：在中医中，红蝴蝶疮有多种称谓，如“日晒疮”、“热毒发斑”、“马缨丹”、“流皮漏”、“鬼脸疮”、“蝴蝶丹”等。

2. 临床表现

   • 盘状红蝴蝶疮
     • 皮疹好发于面部，尤以两颊、鼻柱、额、下颏部多见，常对称分布。
     • 皮损为针尖至扁豆大小或更大微高起的鲜红或桃红色斑，呈圆形或不规则形，境界清楚，边缘略高起，中央轻度萎缩，形如盘状，表面覆有灰褐色的粘着性鳞屑。
     • 一般无自觉症状，进展时或日光曝晒后可有轻度瘙痒感，少数患者可有低热、乏力及关节痛等全身症状。
     • 部分患者的皮损可同时或相继在颜面、头皮、手背、足跖等多处部位发生，此称之为播散性盘状红蝴蝶疮。
     • 本病呈慢性经过，患部对日光敏感，春夏加重，入冬减轻，病程中不破溃，亦难自愈，消退后遗留浅在性瘢痕。
   • 系统性红蝴蝶疮
     • 皮肤黏膜损害：约80%的患者有皮肤损害，常见于暴露部位，如面部、颈部、前胸上部、手背等，表现为对称性的皮疹，蝶形红斑是其特征性表现。还可有黏膜损害，累及唇部、口腔溃疡、外阴等。
     • 全身症状：起病可急可缓，多数早期表现为非特异的全身症状，如发热，尤以低热常见，全身不适，乏力，体重减轻等。病情常缓重交替出现。
     • 关节疼痛：约95%的患者有关节痛，可侵犯四肢大小多个关节，多为游走性，大关节肿痛者偶见，活动期有红肿热痛表现，常伴有指、趾、腕、膝关节红肿及肌肉酸痛。
     • 肾脏损害：几乎所有的系统性红蝴蝶疮皆累及肾脏，肾损害较早且持续存在，表现为蛋白尿、血尿、管型尿、水肿等，晚期可发展至肾病综合征甚至尿毒症。
     • 心血管系统损害：约有半数病例有心脏受累，以心瓣膜病变最为常见，还可有心肌炎、心包炎等表现。
     • 呼吸系统损害：主要表现为胸膜炎和间质性肺炎，可出现胸闷、胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。
     • 消化系统损害：约40%患者有恶心呕吐、腹痛腹泻、便血等消化道症状，肝脏受累时可出现肝功能异常。
     • 血液系统损害：几乎所有患者都有血液系统改变，活动性损害时多表现为白细胞下降，血小板减少，少数患者有贫血。
     • 神经系统损害：后期可继发神经精神症状，如抑郁、精神分裂症等。

3. 诊断鉴别

   • 诊断依据：主要根据临床症状、体征及相关实验室检查进行诊断。如面部蝶形红斑、多系统损害症状、实验室检查发现自身抗体阳性等。
   • 鉴别诊断：需与风湿性关节炎、类风湿性关节炎、皮肌炎等疾病进行鉴别。

4. 治疗预后

   • 治疗方法：包括内治法和外治法。内治法根据辨证分型采用不同的中药方剂进行治疗；外治法则包括皮损外涂药膏等。西医治疗常用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物。
   • 预后情况：预后较差，但早期诊断和积极治疗可以改善预后。

红蝴蝶疮是一种复杂的自身免疫性疾病，具有多种临床表现和严重的并发症。对于疑似患有红蝴蝶疮的患者，应及时就医并进行全面的检查和治疗。患者也应注意日常生活中的护理和预防措施，以降低疾病的复发率和提高生活质量。