视神经炎的病因复杂多样，综合现有信息可归纳为以下分类：
一、感染因素
- 病原体感染：病毒（如单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、流感病毒）、细菌（如梅毒螺旋体、结核杆菌）、真菌等病原体可通过直接感染或血源性传播引发炎症。
- 局部或全身感染：眼眶蜂窝织炎、葡萄膜炎等局部感染可蔓延至视神经；全身性感染如结核、脓毒血症等也可能导致视神经损害。
二、自身免疫及脱髓鞘疾病
- 多发性硬化：约20%-50%患者以视神经炎为首发症状，免疫系统攻击视神经髓鞘引发炎症。
- 视神经脊髓炎谱系障碍（NMOSD）：属于脱髓鞘疾病，特异性攻击视神经和脊髓。
- 其他自身免疫病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、白塞氏病等因免疫异常累及视神经。
三、中毒及药物因素
- 化学物质中毒：甲醇、铅、汞等中毒可直接损伤视神经。
- 药物相关损害：乙胺丁醇、抗结核药物、部分抗生素及化疗药物长期使用可能诱发视神经炎。
四、代谢及营养障碍
维生素B12、B1或叶酸缺乏可导致视神经营养代谢异常，常见于长期素食者或胃肠道吸收障碍患者。
五、缺血性病变
高血压、糖尿病等基础疾病引起视神经供血不足，导致缺血性视神经病变。
六、其他因素
- 遗传因素：Leber遗传性视神经病变等与基因突变相关。
- 外伤：眼眶骨折、眼球挫伤等直接损伤视神经或引发继发性炎症。
- 肿瘤及罕见病：部分肿瘤或线粒体疾病可能继发视神经病变。
注：部分病因存在交叉（如多发性硬化既属自身免疫病，也涉及脱髓鞘机制），需结合临床检查明确具体诱因。
