1. ​​定义与分类​​

视神经炎是视神经任何部位的炎性脱髓鞘、感染或非特异性炎症，根据发病部位分为：

• ​​球内段视乳头炎​​：多见于儿童，表现为视盘充血、水肿。
• ​​球后视神经炎​​：多见于青壮年，炎症位于视神经球后段，可能无眼底明显改变。

2. ​​病因​​

• ​​感染​​：病毒（如带状疱疹、EB病毒）、细菌、梅毒等病原体直接侵犯或引发免疫反应。
• ​​自身免疫疾病​​：多发性硬化症、视神经脊髓炎谱系疾病等导致免疫系统攻击视神经髓鞘。
• ​​中毒或药物​​：乙胺丁醇、甲醇等药物或化学物质损害视神经。
• ​​其他​​：维生素B1缺乏、疫苗接种反应、遗传因素等。

3. ​​症状​​

• ​​视力下降​​：可能数小时或数天内骤降，严重时失明。
• ​​眼痛​​：眼球转动时疼痛加剧。
• ​​视野缺损​​：中心暗点或视野缩小。
• ​​色觉异常​​：对红色感知减弱。
• ​​瞳孔异常​​：直接对光反应减弱或缺失。

4. ​​诊断​​

• ​​眼科检查​​：瞳孔对光反应迟钝、视盘水肿（急性期）或视神经萎缩（晚期）。
• ​​影像学​​：MRI显示视神经炎症或脱髓鞘病变。
• ​​实验室检查​​：血液检测（如抗核抗体）、脑脊液分析等。

5. ​​治疗​​

• ​​激素治疗​​：急性期常用糖皮质激素（如甲泼尼龙）冲击治疗，控制炎症并加速视力恢复。
• ​​抗感染治疗​​：针对细菌或病毒感染使用抗生素或抗病毒药物。
• ​​免疫调节​​：复发性或与多发性硬化相关者需长期使用免疫调节药物。
• ​​支持治疗​​：补充维生素B1、营养神经药物等。

6. ​​预后与预防​​

• ​​预后​​：多数患者急性期后视力可恢复，但部分可能遗留永久性损害，尤其是复发性病例。
• ​​预防​​：均衡饮食（补充维生素B1）、避免感染、控制基础疾病（如多发性硬化）、减少接触有毒物质。

总结

视神经炎需及时诊断和治疗，以减少视力损伤。若出现视力骤降、眼痛等症状，应尽早就医。