肝性脑病是一种由严重肝病或门体分流引起的代谢紊乱性疾病，以中枢神经系统功能失调为核心特征‌。其本质是肝功能异常导致毒性物质（如血氨）无法被有效清除，通过血脑屏障引发脑功能损伤‌。

核心特征

1. ‌病因与机制‌

   • 多继发于肝硬化、重症肝炎、肝衰竭等严重肝病，或存在门静脉-体循环分流‌
   • 肝功能异常导致神经毒素（如氨、硫醇等）蓄积，干扰脑细胞能量代谢及神经传导‌

2. ‌临床表现‌

   • ‌早期症状‌：性格改变（如抑郁转兴奋）、睡眠倒错（白天嗜睡、夜间失眠）、注意力不集中、计算力下降‌
   • ‌进展期表现‌：意识模糊、扑翼样震颤（特征性肢体抖动）、言语不清、定向力障碍‌
   • ‌终末期表现‌：昏睡至昏迷，伴反射减弱或消失，严重者出现脑水肿、抽搐‌

3. ‌诊断与监测‌

   • 结合肝病史、神经精神症状及实验室检查（血氨升高为重要指标）‌
   • 需排除其他原因（如脑血管意外、中毒）引起的意识障碍‌

4. ‌治疗原则‌

   • 祛除诱因（如感染、消化道出血）‌
   • 降氨治疗（乳果糖、谷氨酸制剂等）及调节肠道菌群‌
   • 支持治疗：纠正电解质紊乱，限制蛋白质摄入‌

预防要点

• 肝病患者需控制蛋白质摄入量（以植物蛋白为主），避免便秘及感染‌
• 慎用镇静剂、利尿剂，定期监测血氨及肝功能‌

该病预后与早期识别密切相关，约20%-30%的肝硬化患者可能出现肝性脑病，及时干预可降低死亡率‌。