蛛网膜下腔出血(SAH)是神经科急症,药物治疗需根据病情综合选择,不存在单一“最快最有效”的药物,必须在医生指导下个体化用药。以下为常用药物分类及作用:
一、对症治疗药物
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镇痛药
- 阿片类(如哌替啶、可待因):缓解剧烈头痛,但需严格监测依赖性风险。
- 镇静药物(如地西泮):辅助控制焦虑和躁动症状。
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脱水降颅压药
- 甘露醇、甘油果糖、呋塞米:通过渗透性脱水降低颅内压,预防脑疝形成。
二、预防并发症药物
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止血药
- 氨基己酸、氨甲苯酸:抑制纤维蛋白溶解,减少再出血风险,但需严格把握用药时机。
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抗脑血管痉挛药
- 尼莫地平(钙通道阻滞剂):通过扩张脑血管改善痉挛,需早期持续使用。
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降压药
- 钙通道阻滞剂(如氨氯地平)、β受体阻滞剂(如拉贝洛尔):