结节病是否需要治疗需根据病情严重程度、器官受累情况及症状表现综合判断，具体可分为以下情形：

一、无需立即治疗的情形

1. ‌轻度且无症状‌：约70%的结节病患者可能在数月至两年内自发缓解，若仅表现为轻微疲劳或偶发皮肤病变，无器官功能损害，通常建议定期随访观察即可‌。
2. ‌稳定型病变‌：若影像学检查显示肉芽肿未进展，且未累及心脏、神经系统等重要器官，可选择密切监测‌。

二、需要积极治疗的情形

1. ‌重要器官受累‌：
   • ‌心脏‌：如引发完全性房室传导阻滞或心力衰竭，可能猝死，需立即干预‌。
   • ‌肺部‌：严重呼吸困难或肺功能持续下降时，需药物控制‌。
   • ‌眼部/神经系统‌：视力受损、神经症状等需针对性治疗‌。
2. ‌中重度症状‌：持续咳嗽、皮肤溃疡、关节疼痛等显著影响生活质量时，需药物干预‌。
3. ‌慢性或复发病程‌：部分患者病程反复，需长期管理以延缓进展‌。

三、治疗方法

• ‌一线药物‌：糖皮质激素（如泼尼松）可抑制炎症和肉芽肿形成‌。
• ‌二线方案‌：对激素无效者，可联用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等免疫抑制剂‌。
• ‌支持性措施‌：戒烟、均衡饮食、适度运动有助于症状缓解‌。

四、随访建议

即使无需治疗，也应每6-12个月复查胸部CT、心电图等，监测器官功能变化‌。若症状加重或新发体征（如心悸、视力模糊），需及时就医调整方案‌。

结节病的治疗决策需个体化评估，以平衡疾病风险与治疗副作用‌。