结节病的药物治疗需根据病情轻重、受累器官及个体差异进行选择，以下为常用药物及适用情况：
一、核心治疗药物
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糖皮质激素
- 代表药物：泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松
- 作用：快速抑制炎症反应和免疫系统过度激活，缓解急性期症状（如肺部浸润、眼部病变等），降低纤维化风险。
- 用法：起始剂量20-40mg/天（泼尼松），逐渐减量，需监测骨质疏松、血糖升高等副作用。
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免疫抑制剂
- 代表药物：甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺
- 作用：适用于激素疗效不佳或长期使用副作用明显的患者，通过抑制免疫细胞增殖控制病情进展。
- 用法：甲氨蝶呤每周7.5-25mg，需定期监测肝肾功能及血常规。
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生物制剂
- 代表药物：抗TNF药物（如英夫利昔单抗、阿达木单抗）、IL-6抑制剂（如托珠单抗）
- 作用：针对难治性或多系统受累患者，特异性阻断炎症因子（如TNF、IL-6），改善T细胞功能。
二、辅助治疗药物
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抗疟药
- 代表药物：羟氯喹
- 作用：对皮肤或关节症状效果显著，通过调节免疫反应减轻炎症，需注意视网膜毒性。
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维生素D补充剂
- 适用情况：结节病患者常伴维生素D缺乏，补充可改善骨代谢及免疫功能。
三、用药注意事项
- 个体化方案：需结合器官受累程度（如肺、眼、皮肤）调整药物类型及剂量。
- 副作用监测：长期使用激素需防感染风险，生物制剂治疗前需筛查结核等潜在感染。
- 规范治疗：所有药物需严格遵医嘱，避免自行调整或停药导致病情反复。
糖皮质激素是起效最快的一线药物，难治性病例可联合免疫抑制剂或生物制剂。具体方案需由医生根据病情评估后制定。
