根据2025年新疆铁门关市医疗保障局发布的政策,职工医保异地就医范围及报销政策如下:
一、异地就医范围
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长期异地居住人员
包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等。需办理异地安置手续,备案后享受门诊、住院、门诊慢特病、特药门诊及普通门诊直接结算服务。
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跨省临时外出就医人员
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转诊就医人员 :因病情需要转至外地指定医疗机构治疗;
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急诊/抢救人员 :因突发疾病或意外伤害需异地急诊或抢救;
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其他临时需求人员 :如旅游、探亲等突发情况。
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二、报销政策
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直接结算比例
截至2025年底,跨省异地就医直接结算率将提高到70%以上,覆盖住院费用、门诊慢特病、特药门诊及普通门诊。
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备案要求
需通过全国医保平台备案,长期居住人员需定期更新就医地址信息,备案后6个月内不得变更。
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结算流程
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通过全国医保APP或线下经办机构办理备案;
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住院时直接结算医疗费用,门诊费用按比例报销。
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三、其他注意事项
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异地安置人员 :退休后户口迁出原参保地需办理异地安置手续;
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临时外出人员 :需提供临时就医证明;
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个人账户共济 :2025年底前,职工医保个人账户资金可跨省向异地参保人转账,实现家庭共济。
以上政策综合了国家统一部署与地方实施细则,确保参保人员异地就医时医疗费用得到及时结算。