以下是2025年四川乐山职工医保和城乡居民医保的主要区别:
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参保对象:居民医保的参保人群覆盖除职工医保应参保人员或按规定享有其他保障的人员以外的全体城乡居民。职工医保的参保人群覆盖所有用人单位职工,无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工医保的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员。
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缴费时间和方式:居民医保按年缴费,缴一次保一年,由居民本人缴费,同时会享受一定的政府财政补贴。职工医保按月缴费,单位职工缴费由用人单位每月从职工工资中代扣代缴,费用由单位和个人共同缴纳;灵活就业人员缴费在集中征缴期内当年缴次年,集中征缴期后当年缴当年,医保费用由个人全额承担。
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报销比例:与职工医保相比,居民医保的报销比例相对较低一些。国家医保局公开数据显示,目前我国职工医保、居民医保政策范围内住院费用报销比例分别达到80%以上和70%左右。
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是否有个人账户:居民医保无医保个人账户,参保人缴纳的钱全部纳入统筹账户里,居民医保参保人可以通过门诊统筹享受门诊费用结算报销。职工医保包括统筹账户和个人账户,用人单位缴纳的基本医疗保险费全部用于建立统筹基金,职工个人缴纳的基本医疗保险费,计入个人账户。
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退休待遇:如果参加城镇职工医保,那么你的累计年限平均能够达到25周年左右,在达到法定退休年龄之后,就能够享受到职工医保的退休待遇,而职工医保的退休待遇,顾名思义就是在退休以后,无需缴纳任何的医疗保险费用,就能够终身免费享受到医保的报销。这是针对于职工医保的参保人员,但是如果说你是城乡居民医保的参保人员,那么就不享受到医保的退休待遇,即便自己60岁以后,依然还需要相应的进行参保缴费。
职工医保与居民医保在多个方面存在区别。了解这些区别有助于参保人员根据自己的实际情况选择合适的医疗保险类型。