急性肠系膜上静脉血栓形成的治疗需根据病情严重程度采取分层干预，综合各阶段临床证据，核心方案包括以下内容：
一、药物治疗（基础方案）
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抗凝治疗
为首选基础治疗，早期应用低分子肝素（如依诺肝素）皮下注射，随后过渡至口服抗凝药（如华法林或新型口服抗凝药利伐沙班）。
目标：维持INR值2.0-3.0。
疗程：至少3个月，高危患者需延长至6个月以上。 -
溶栓治疗
适用于急性期（症状出现48小时内）且无出血风险者，常用药物包括尿激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）。
给药方式：介入导管局部溶栓可提高靶向性。
二、手术治疗（挽救性方案）
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急诊手术指征
- 出现肠坏死（如腹膜炎、血便加重、感染性休克）。
- 保守治疗无效或血栓进展导致广泛肠道缺血。
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术式选择
- 肠切除：切除坏死肠段，保留正常组织。
- 静脉取栓术：直接清除血栓，但操作难度高且术后需强化抗凝。
- 血管成形术：通过支架恢复血流，需结合介入技术。
三、介入治疗（微创替代方案）
- 血栓抽吸/机械取栓：经导管清除血栓，创伤小且恢复快。
- 支架植入：适用于血管狭窄或闭塞，需联合抗凝预防再狭窄。
四、支持治疗（全程管理）
- 液体与营养管理：禁食期间需静脉补液及肠外营养，维持水电解质平衡。
- 疼痛控制：根据病情选择阿片类或非甾体抗炎药。
- 并发症监测：密切观察出血倾向、感染及多器官功能衰竭。
五、随访与预防
- 定期复查：影像学（如超声、CT）评估血栓消退及肠道血供。
- 长期预防：控制血栓高危因素（如抗磷脂综合征、门静脉高压），调整生活方式（避免久坐、高脂饮食）。
治疗优先级建议
- 无肠坏死：首选抗凝+溶栓（早期）。
- 局限性坏死：手术切除+术后抗凝。
- 广泛性缺血：介入/手术联合多学科支持。
注：所有治疗需个体化评估，由血管外科、消化科及影像科协作制定方案。
