一、​​诊断依据​​

1. ​​临床症状​​
   患者早期可能无症状，随着病情进展，常出现以下表现：

   • ​​压迫症状​​：吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑、上腔静脉梗阻（头面部及上肢水肿、颈静脉怒张）。
   • ​​炎症相关症状​​：胸痛、低热、咳嗽（多为干咳）。

2. ​​影像学检查​​

   • ​​胸部X线/CT​​：显示纵隔增宽、纵隔内组织异常增厚或钙化影，CT可更清晰分辨纤维化范围及血管受压情况。
   • ​​MRI​​：适用于碘造影剂过敏者，可评估管腔通畅性及纤维化程度。
   • ​​食管/支气管造影​​：发现食管狭窄、瘘管或器官受压移位。

3. ​​实验室检查​​

   • 血常规可能提示炎症指标（如白细胞、中性粒细胞）升高，但特异性较低。

4. ​​病理活检​​

   • 通过纵隔镜、胸腔镜或手术获取组织标本，明确病变性质（如肉芽肿性或纤维性炎症），是确诊的关键。

5. ​​鉴别诊断​​

   • 需与纵隔肿瘤（如淋巴瘤、肺癌）、感染性疾病（如结核）等区分，结合影像特征及病理结果综合判断。

二、​​诊断流程​​

1. ​​初步评估​​：根据症状（如吞咽困难、呼吸困难）及影像学异常（纵隔增宽、钙化）提出疑似诊断。
2. ​​进一步检查​​：完善CT/MRI明确病变范围，必要时行病理活检。
3. ​​病因排查​​：结合病史排除结核、外伤、药物中毒等潜在病因。

三、​​注意事项​​

• 慢性纵隔炎早期诊断困难，需警惕隐匿性进展。
• 确诊后需长期随访，评估并发症（如肺动脉高压、膈肌麻痹）。

建议患者及时至正规医院就诊，由多学科团队（胸外科、呼吸科、影像科）协作制定诊疗方案。