一、急性发作期用药（快速缓解）

1. ​​硝酸甘油​​

   • ​​作用​​：舌下含服可迅速扩张冠状动脉，缓解痉挛和心肌缺血，是心绞痛急救的“经典药物”。
   • ​​用法​​：立即舌下含服1片，5分钟未缓解可重复1片，最多连续含服3片。若无效需立即就医。
   • ​​注意​​：需坐位含服以降低心脏负荷，开封后有效期约6个月。

2. ​​速效救心丸​​

   • ​​作用​​：含川芎、冰片等成分，可活血化瘀、扩张冠状动脉，适用于硝酸甘油效果不佳或禁忌者。
   • ​​用法​​：舌下含服10-15粒，与硝酸甘油交替使用可减少耐药性。

二、长期治疗药物（预防发作）

1. ​​钙通道阻滞剂（首选）​​

   • ​​代表药物​​：地尔硫䓬、维拉帕米、合心爽（硫氮䓬酮）、尼福达（硝苯地平缓释片）等。
   • ​​作用​​：抑制冠状动脉痉挛，降低心肌耗氧量，尤其适合合并冠脉狭窄的老年患者。
   • ​​用法​​：需长期规律服用，睡前服用地尔硫䓬效果更佳。

2. ​​β受体阻滞剂（联合用药）​​

   • ​​代表药物​​：美托洛尔、比索洛尔等。
   • ​​作用​​：降低心率、血压，减少心肌需氧量，与非二氢吡啶类钙拮抗剂联用可协同缓解痉挛。
   • ​​注意​​：严重心动过缓或哮喘患者慎用。

3. ​​其他辅助药物​​

   • ​​抗血小板药物​​（如阿司匹林）：预防血栓形成。
   • ​​他汀类药物​​：稳定动脉斑块，延缓动脉粥样硬化进展。
   • ​​硝酸酯类药物​​（如单硝酸异山梨酯）：长期使用需警惕耐药性，建议间歇性给药。

三、注意事项

1. ​​个体化治疗​​：药物选择需结合患者基础疾病（如高血压、糖尿病）及耐受性，避免自行调整剂量。
2. ​​生活方式干预​​：
   • 避免情绪激动、过度劳累及寒冷刺激。
   • 低盐低脂饮食，戒烟限酒，保持规律作息。
3. ​​定期监测​​：发作频繁者需动态心电图检查，评估疗效及调整方案。

总结

​​急性发作时首选硝酸甘油或速效救心丸舌下含服​​，长期需联合钙通道阻滞剂（如地尔硫䓬）与β受体阻滞剂，并配合抗血小板、调脂治疗。具体方案需由心血管专科医生根据病情制定。