老年人变异型心绞痛不能自愈‌。其核心病因是冠状动脉痉挛，而痉挛与血管壁结构异常、神经功能失衡等因素相关，这类病理改变通常不可逆且无法自行缓解‌。以下是具体分析和治疗建议：

一、无法自愈的原因

1. ‌病理机制不可逆‌
   冠状动脉痉挛多由血管内皮功能障碍或血管壁平滑肌异常收缩引起，此类器质性病变无法自行修复‌。
2. ‌基础疾病影响‌
   老年人常合并高血压、高血脂等基础疾病，进一步加重血管损伤，增加痉挛风险，需长期药物控制‌。

二、治疗与管理方案

1. ‌药物治疗‌

   • ‌钙拮抗剂‌：如地尔硫卓，是首选药物，可有效缓解痉挛‌；
   • ‌硝酸酯类‌：如硝酸甘油，用于急性发作期扩张血管‌；
   • ‌避免β受体阻滞剂‌：可能加重痉挛，需谨慎使用‌。

2. ‌基础疾病控制‌
   针对高血压、高血脂等，需使用降压药（如硝苯地平）或降脂药（如阿托伐他汀）进行规范治疗‌。

3. ‌生活方式调整‌

   • 严格戒烟、限制酒精摄入；
   • 保持低盐低脂饮食，适度规律运动；
   • 避免寒冷刺激、情绪激动等诱发因素‌。

三、注意事项

1. ‌及时就医‌
   发作时可能引发心肌梗死、心力衰竭等严重并发症，需立即就医‌。
2. ‌长期随访‌
   定期复查心电图、血脂等指标，调整药物剂量，监测病情进展‌。

老年人变异型心绞痛虽无法自愈，但通过规范治疗和生活方式干预，可显著减少发作频率并改善预后‌。