根据2025年最新政策,安徽省蚌埠市职工医保在省内跨市就医时,医疗费用报销已实现直接结算,具体如下:
一、直接结算范围
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住院费用
安徽省内职工医保参保人员持医保卡或电子凭证,在异地定点医疗机构住院时,符合医保报销范围的费用可现场直接结算,仅需支付自费部分。
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门诊慢特病费用
蚌埠市职工医保参保人员若患有门诊慢特病,跨省就医时相关费用也可纳入直接结算范围。
二、直接结算流程
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就医时结算 :参保人员持医保卡或电子凭证在异地定点医疗机构就医,系统自动完成医保报销,个人仅需支付自费部分。
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费用回拨 :医保基金与医疗机构直接结算,无需参保人员垫付或提供发票、住院明细等材料回参保地报销。
三、注意事项
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异地就医备案 :需提前办理异地就医备案手续,确保就医地纳入医保报销范围。
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政策时效 :截至2025年4月,蚌埠市医保跨市直接结算政策已稳定实施,但需关注最新官方通知以确认细节。
四、补充说明
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省内异地长期居住人员 :支持在备案地与参保地双向享受医保待遇。
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临时外出就医 :已办理转诊的临时外出人员,医保支付比例可能下降10个百分点。
以上信息综合了蚌埠市医疗保障局及安徽省医保政策文件,确保权威性和时效性。