1. 抗生素治疗(核心方案)
- 经验性用药:重症患者需覆盖铜绿假单胞菌的β-内酰胺类(如哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟)联合氨基糖苷类(如阿米卡星)或氟喹诺酮类(如环丙沙星)。
- 目标性用药:根据药敏试验选择敏感药物。对多重耐药菌(MDR-PA)需联合用药,如抗PAβ-内酰胺类+氨基糖苷类/氟喹诺酮类;对碳青霉烯类耐药菌(DTR-PA)推荐多黏菌素类为基础的联合方案。
- 青霉素过敏者:可选用氨曲南替代β-内酰胺类,或使用喹诺酮类。
2. 对症支持治疗
- 呼吸支持:吸氧改善低氧血症,严重呼吸衰竭需机械通气。
- 痰液管理:使用氨溴索等药物促进排痰,必要时雾化治疗。
- 营养与免疫:补充营养、维持水电解质平衡,免疫低下者可短期使用丙种球蛋白。
3. 特殊情况处理
- 局部感染:并发肺脓肿或脓胸需胸腔穿刺引流。
- 耐药防控:严格遵循手卫生,避免交叉感染,定期评估病原体敏感性。
注意事项:治疗周期通常4-6周,需定期复查影像学及病原学指标调整方案。具体用药需由呼吸科医生根据药敏结果和患者状况制定个性化方案。