支气管结石的诊断需结合临床表现、影像学检查及病理学证据，具体标准如下：

一、临床诊断依据

1. ‌典型症状‌

   • 长期刺激性咳嗽（超过8周）或阵发性剧烈咳嗽，伴间歇性咯血（痰中带血或大量咯血）‌
   • 呼吸困难（与结石阻塞气道相关）、胸痛（钝痛或刺痛）或反复肺部感染‌
   • ‌特异性表现‌：咳出石头样物（确诊价值较高）‌

2. ‌体征‌

   • 肺部听诊可能闻及哮鸣音（支气管狭窄所致）‌
   • 合并感染时，可出现发热、白细胞升高等感染征象‌

二、影像学检查标准

1. ‌胸部X线‌

   • 初步筛查可见肺门钙化影或高密度结节，但敏感度较低‌

2. ‌高分辨率CT（HRCT）‌

   • 确诊关键：清晰显示支气管内高密度结石影（钙化特征），明确结石位置、大小及与周围组织关系‌
   • 可能伴随肺不张、局部斑片状阴影或阻塞性肺炎表现‌

3. ‌磁共振成像（MRI）‌

   • 辅助检查，用于复杂病例或需排除其他病变时‌

三、内镜及病理学标准

1. ‌支气管镜检查‌

   • 直接观察结石：可见支气管内嵌顿的结石或钙化灶，伴局部黏膜损伤或炎性改变‌
   • 可同步取石或活检（明确结石成分及排除肿瘤、结核等）‌

2. ‌病理学证据‌

   • 活检或取出的结石经分析证实为钙盐沉积，并排除结核、真菌感染等继发因素‌

四、鉴别诊断要求

需排除以下疾病：

• ‌肺部肿瘤‌：通过肿瘤标志物检测、组织活检鉴别‌
• ‌肺结核‌：结合结核菌素试验、痰抗酸染色及影像学特征‌
• ‌支气管扩张/肺炎‌：通过病史、影像学动态变化及病原学检测区分‌

五、诊断流程建议

1. 初步评估：临床症状结合胸部X线筛查。
2. 确诊检查：优先选择HRCT，必要时联合支气管镜及病理检查‌。
3. 综合判断：排除其他疾病后，符合上述影像及病理标准即可确诊‌。

‌注‌：早期诊断对改善预后至关重要，若疑似病例应及时转诊至呼吸专科进一步评估‌。