根据北京医保政策,职工医保在定点医院就医是可以报销的,具体报销规则如下:
一、报销范围与比例
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门诊报销
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在职职工 :门(急)诊费用超过1800元起报销,报销比例70%
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退休人员(70岁以下) :门(急)诊费用超过1300元起报销,报销比例85%
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社区卫生机构 :报销比例90%
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住院报销
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起付线 :首次1300元,后续每次650元
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报销比例 :
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一级医院90%
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二级医院87%
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三级医院85%
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封顶线 :累计最高30万元
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二、报销流程与注意事项
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直接结算
达到起付线后,医疗费用由医保基金与医疗机构直接结算,个人仅需支付自费部分。
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年度限额
门诊和住院累计报销额度不超过2万元,退休人员门诊累计报销额度不超过2.5万元。
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定点医院范围
全国4000多家医疗机构(含三甲医院、社区医院等)均纳入医保定点,无需额外选择。
三、其他特殊说明
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异地就医 :支持异地就医直接结算,需通过“北京医保”公众号查询定点医院。
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药品与诊疗项目 :需符合医保药品目录及诊疗项目标准。
若需具体医疗费用报销计算,可通过“北京医保”公众号查询个人账户明细。