小儿窦性心动过缓是否需要手术需根据具体情况综合判断，主要取决于症状严重程度、潜在病因及治疗效果。以下是具体分析：

一、不需要手术的情况

1. ‌生理性因素‌
   若为健康儿童因睡眠、运动训练或遗传因素引起的生理性窦性心动过缓，且无任何不适症状（如头晕、乏力、晕厥等），通常无需手术干预，仅需定期复查心电图监测心率变化即可‌。

2. ‌无症状或轻度症状‌
   当心率不低于40次/分且无伴随症状时，一般以观察为主。医生可能建议调整生活习惯（如避免熬夜、保证充足睡眠）或暂时停用可能抑制心率的药物‌。

二、可能需要手术的情况

1. ‌严重症状且药物治疗无效‌
   若患儿出现反复晕厥、黑矇、呼吸困难等严重症状，且经药物治疗（如阿托品、异丙肾上腺素）效果不佳，需考虑植入心脏起搏器。起搏器通过电脉冲刺激心脏维持正常节律，适用于病态窦房结综合征或心脏传导阻滞等器质性病变‌。

2. ‌合并其他心脏疾病‌
   若窦性心动过缓由房室传导阻滞、心肌炎等疾病引起，且原发病需手术干预时，可能需同步进行心脏手术或起搏器植入‌。

三、其他注意事项

1. ‌优先治疗原发疾病‌
   若心动过缓由甲状腺功能减退、感染或药物副作用引起，需先针对原发病进行治疗。部分患儿在原发病控制后，心率可恢复正常‌。

2. ‌个性化评估与随访‌
   医生会综合患儿年龄、健康状况及运动能力制定治疗方案。即使暂时无需手术，仍需定期随访以监测病情进展‌。

总结

小儿窦性心动过缓的手术决策需严格遵循个体化原则。手术（如起搏器植入）仅在症状危及生命或严重影响生活质量时作为最后手段，且需由专科医生评估后实施‌。