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临床症状与体征
- 低血糖相关症状:如震颤、惊厥、昏迷等,尤其在空腹或饥饿时易发。
- 肝大:肝脏肿大是常见体征,腹部触诊可发现右上腹隆起。
- 代谢紊乱表现:包括高脂血症(皮肤黄色瘤)、高尿酸血症、乳酸酸中毒等。
- 生长发育迟缓:患儿可能出现身材矮小、骨龄落后、肌肉无力等。
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实验室检查
- 生化检测:
- 空腹血糖降低(常低于2.24~2.36mmol/L),血乳酸、尿酸、三酰甘油、胆固醇显著升高。
- 肝功能正常或轻度异常,血酮体升高。
- 糖代谢功能试验:
- 胰高血糖素刺激试验:注射后血糖无明显升高(正常应升高1.4mmol/L以上),提示糖原分解障碍。
- 糖耐量试验:口服葡萄糖后血乳酸不升反降,与正常反应不同。
- 尿液检查:尿乳酸、尿酸排泄增多。
- 生化检测:
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影像学检查
- 超声或CT/MRI:显示肝、肾肿大,部分患者可见肝脏腺瘤。
- X线检查:可见骨质疏松。
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组织活检与基因检测
- 肝/肌肉活检:直接检测糖原贮积量和相关酶活性(如葡萄糖-6-磷酸酶),是确诊的金标准,但属有创检查。
- 基因检测:通过PCR或ASO杂交技术检测特定基因突变(如G6Pase基因),可明确分型并用于遗传咨询及产前诊断。
总结:诊断需结合低血糖症状、代谢异常指标、影像学特征,最终通过酶活性测定或基因检测确诊。早期诊断对改善预后至关重要,建议疑似患儿及时至内分泌科或遗传代谢科就诊。