根据甘肃省医疗保障局2025年最新政策,职工医保异地就医范围及管理方式如下:
一、异地就医范围
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住院医疗费用
自2025年1月1日起,兰州市参保人员在本省其他城市就医的住院费用纳入就医地DRG(疾病诊断相关分组)/DIP(按病种分值付费)管理;自2025年7月1日起,全省所有异地住院医疗费用均纳入该管理方式。
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门诊医疗费用
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普通门诊 :全省定点医药机构均开通异地直接结算,支持线上线下办理备案。
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门诊慢特病 :相关治疗费用将逐步纳入异地直接结算范围。
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其他类型费用
- 门诊急诊抢救、异地转诊等临时性异地就医需求,也纳入直接结算范围。
二、管理方式与政策
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备案管理
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支持“快速备案”和“自主备案”两种方式,可通过线上平台办理,简化就医流程。
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异地长期居住人员(如退休人员、常驻异地工作人员)和临时外出就医人员(如转诊、急诊)均可办理备案。
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报销标准
执行就医地规定的支付范围及参保地政策,包括起付标准、支付比例、最高支付限额等。
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结算时效
实现医保报销线上线下均可异地通办,减少垫付费用。
三、注意事项
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异地就医备案 :需通过甘肃省医疗保障局官网、APP或线下渠道办理,备案成功后方可享受直接结算。
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政策调整 :门诊慢特病具体病种范围需以医保部门最新通知为准。
以上政策旨在进一步织密医疗保障网,提升异地就医服务效率,确保群众需求得到及时响应。