呼吸肌疲劳症的诊断通常需要综合考虑病史、体格检查和一些特殊检查。以下是具体的诊断标准和方法：

1. 病史和临床表现

• 病史：患者通常有呼吸道基础疾病史，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、神经肌肉疾病等
• 临床表现：
  • 呼吸困难：患者会感到呼吸急促、气短，特别是在体力活动时
  • 呼吸频率增加：为了补偿呼吸肌的无效工作，患者的呼吸频率可能会增加
  • 使用辅助呼吸肌：患者可能会开始使用颈部和肩部的肌肉来帮助呼吸
  • 体位改变：患者可能会发现改变体位，如坐立或俯卧，可以帮助呼吸
  • 其他症状：包括气喘吁吁、出汗、胸闷、胸痛、疲劳、乏力、头晕、头痛等

2. 体格检查

• 呼吸肌张力的测定：通过体格检查评估呼吸肌的张力和功能
• 胸腹矛盾呼吸：观察是否存在胸腹矛盾呼吸，即胸腔和腹腔的运动不协调

3. 特殊检查

• 血气分析：评估患者的氧合和二氧化碳排除情况
• 肌酸磷脂激酶（CPK）：血液中肌酸磷脂激酶增高可能提示肌肉损伤
• 肺功能测试：包括最大吸气压（MIP）和最大呼气压（MEP）的测定
• 跨膈压（Pdi）：膈肌收缩时膈肌胸，腹侧的压力差，代表膈肌的收缩能力
• 膈肌肌电图（EMG）：用于检测膈肌、肋间肌及腹部肌肉的电生理活动
• 膈神经电刺激法：通过刺激膈神经后观察Pdi或EMG，以反映膈肌功能

4. 诊断标准

根据以上检查结果，以下是呼吸肌疲劳症的诊断标准：

1. 1.病史和临床表现：有呼吸道基础疾病史，伴有呼吸困难、呼吸频率增加、使用辅助呼吸肌等症状。
2. 2.体格检查：呼吸肌张力异常，胸腹矛盾呼吸等。
3. 3.特殊检查：MIP低于正常预计值的30%。血中肌酸磷脂激酶增高。肺功能测试、跨膈压测定、膈肌肌电图等异常。

5. 鉴别诊断

• 肌松作用延长：多见于长期或大量应用肌松剂的患者
• 其他神经肌肉疾病：如重症肌无力等，需通过特异性检查进行鉴别

呼吸肌疲劳症的诊断需要结合病史、临床表现和特殊检查结果进行综合判断。