被蜈蚣咬伤后判断是否中毒需结合局部体征、全身反应及时间窗综合评估，具体可通过以下步骤判断：
一、初步判断咬伤特征
- 观察伤口特征
被咬处若可见一对间距1-5mm的小孔（蜈蚣毒颚刺入痕迹），且伴随剧烈针刺或灼烧样疼痛，是典型蜈蚣咬伤标志。 - 局部皮肤反应
伤口周围迅速出现红肿、瘀斑（暗红至紫红色），边界模糊，可能伴随水疱或硬结，提示毒素已作用于局部组织。
二、急性期症状观察（1-6小时内）
- 轻度中毒
仅表现为局部红肿、疼痛、刺痒或皮疹，无全身症状，多为毒性较弱的蜈蚣所致。 - 中度中毒
除局部症状外，可能出现淋巴管炎（伤口附近皮肤呈红线状）、淋巴结肿大，或轻度头晕、恶心等反应。 - 重度中毒
若出现发热（体温升高）、剧烈头痛、呕吐、谵妄、呼吸困难、心慌或血压下降等症状，提示毒素已引发全身性中毒或过敏性休克，需立即就医。
三、中毒确认与处理建议
- 观察时间窗
中毒症状通常在1-6小时内显现，若6小时后仍无全身异常（如发热、意识障碍等），则中毒可能性较低。 - 特殊人群注意
儿童、过敏体质者或遭遇大型蜈蚣咬伤时，即使初期症状轻微，也建议尽早就医排查风险。 - 应急处理
立即用肥皂水冲洗伤口并冷敷，避免挤压；若出现全身症状或局部感染（化脓、持续发热），需分别挂急诊科或感染科。
总结流程图
咬伤特征（小孔+剧痛）→ 局部反应（红肿/水疱）→ 全身症状（发热/呼吸困难）→ 时间窗内评估 → 按需就医。
