一、一般治疗
- 补液治疗:通过静脉输注生理盐水、平衡溶液等纠正低血容量性休克,维持水电解质平衡。需密切监测中心静脉压(CVP)和尿量,避免输液过量加重心脏负荷。
二、药物治疗
- 抗心律失常药物
- 窦性心动过速:首选β受体阻滞剂(如美托洛尔)降低心率,改善心功能。
- 严重心动过速或心功能不全:可短期使用西地兰等强心苷类药物。
- 血管活性药物
- 多巴胺:收缩血管、改善重要器官灌注,适用于休克患者。
- 硝普钠:扩张冠状动脉,缓解心肌缺血。
- 利尿剂:如呋塞米,减轻心脏负荷,预防肺水肿。
- 心肌保护药物
- 曲美他嗪、氨氯地平等可改善心肌代谢,降低缺血损伤。
- 抗感染治疗:头孢曲松等抗生素用于控制烧伤后感染,预防感染性心功能不全。
三、其他治疗
- 营养支持:高蛋白、维生素饮食或肠外营养,促进创面愈合及机体恢复。
- 恢复性锻炼:通过适度运动增强心脏收缩能力,改善心功能。
- 胸腔引流:对并发胸腔积液、气胸者进行穿刺引流,缓解心肺压迫。
- 镇静与镇痛:使用苯二氮䓬类药物减轻患者焦虑,降低交感神经兴奋性。
四、注意事项
- 密切监测:持续心电监护,关注心率、血压及电解质水平,及时调整治疗方案。
- 个体化治疗:需结合烧伤面积、休克程度及合并症制定方案,避免药物过量或不足。
提示:烧伤后心功能障碍需多学科协作管理,早期干预可显著改善预后。若出现呼吸困难、低血压等危急症状,需立即进行心肺复苏等急救措施。