小儿烟酸缺乏病，又称糙皮病，是一种因烟酸（维生素B3）缺乏引起的疾病，主要表现为皮肤、消化系统和神经系统的症状。以下是其诊断标准及相关信息的详细说明：
一、诊断标准
1. 临床表现
- 皮肤症状：
- 对称性红斑，多见于暴露部位（如手腕、颈部、面部），逐渐转为红棕色，并伴有脱屑和色素沉着。
- 严重者可能出现水疱、糜烂甚至感染。
- 慢性病例可能出现皮肤增厚、过度角化及裂隙。
- 消化道症状：
- 食欲不振、恶心、呕吐、腹泻（水样或糊状，有恶臭，有时带血）。
- 口腔炎、舌炎（舌尖及边缘肿胀，舌乳头萎缩，呈地图舌）。
- 神经系统症状：
- 烧灼感、麻木感、困倦、眩晕、注意力不集中、情绪变化无常。
- 严重时可出现精神异常、痴呆。
2. 实验室检查
- 胃酸分析：显示胃酸缺乏。
- 尿烟酸代谢产物：尿中N-甲基烟酰胺与二吡啶酮明显降低，特别是后者更为敏感，可在临床症状出现前检测到。
- 体内烟酸储备：红细胞内辅酶I（NAD）含量降低，NAD/NADP比值<1.0提示烟酸缺乏。
- 其他辅助检查：如胃肠道X线检查，可发现小肠功能及黏膜形态的改变。
二、鉴别诊断
小儿烟酸缺乏病需与其他疾病进行鉴别，包括：
- 皮疹性疾病：如多形红斑、晒斑、接触性皮炎、日光性皮炎、湿疹、过敏性紫癜等。
- 胃肠疾病：如肠炎、肠结核、局限性肠炎、吸收不良综合征等。
- 神经系统疾病：如癫痫、中毒性脑病等。
三、诊断流程
- 初步筛查：根据病史（如饮食摄入不足、长期腹泻）和典型症状（皮炎、腹泻、痴呆）进行初步判断。
- 实验室检查：进行胃酸分析、尿烟酸代谢产物检测及红细胞辅酶I含量测定。
- 影像学检查：如有腹泻症状，可进行胃肠道X线检查，排除其他原因引起的胃肠异常。
- 综合评估：结合临床表现、实验室检查和影像学结果，明确诊断。
四、预防与治疗
1. 预防
- 确保均衡饮食，多摄入富含烟酸的食物（如肝、肾、瘦肉、鱼、花生、家禽及豆类）。
- 避免长期服用可能干扰烟酸代谢的药物（如异烟肼）。
- 对有慢性腹泻、吸收障碍等疾病的患儿，需及时补充烟酸。
2. 治疗
- 药物治疗：直接补充烟酸（如烟酰胺），根据病情调整剂量。
- 对症治疗：
- 皮肤症状：保持皮肤清洁，避免阳光直射。
- 消化道症状：注意口腔卫生，改善消化功能。
- 神经系统症状：给予营养支持，必要时进行心理干预。
五、重要提示
小儿烟酸缺乏病虽不常见，但若不及时治疗，可导致智力发育障碍、痴呆等严重后果。家长应高度重视孩子的饮食和健康状况，一旦发现疑似症状，应尽快就医，接受专业诊断和治疗。
以上内容参考了多篇医学资料。
