肾创伤是否需要手术取决于损伤的类型、严重程度以及患者的整体情况。以下是一些关键点：

1. 1.开放性肾损伤：几乎所有这类损伤的患者都需要进行手术治疗，特别是枪伤或从前面腹壁进入的锐器伤。这类损伤通常需要通过腹部切口进行手术，包括清创、缝合及引流，并探查腹部脏器有无损伤
2. 2.闭合性肾损伤：轻度损伤：对于肾挫伤和表浅裂伤，通常采用非手术疗法。这些方法包括绝对卧床休息、输液或输血、止痛及止血药物、抗生素以预防感染，并密切观察病情变化严重损伤：一旦确定为严重的肾部分裂伤、肾全层裂伤及肾蒂血管损伤，则需尽早进行手术。手术方法包括肾修补术、肾部分切除术、肾切除术和肾血管修复术
3. 3.手术指征：在非手术治疗期间，如果出现以下情况，则需施行手术治疗：经积极抗休克后生命体征仍未见改善，提示有内出血。血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低。腰、腹部肿块明显增大。怀疑有腹腔脏器损伤
4. 4.手术方法：肾部引流：用于尿外渗伴感染、肾周血肿继发感染等情况。肾修补术或部分肾切除术：用于肾实质裂伤。肾切除术：用于无法控制的大出血、广泛的肾裂伤、无法修复的肾蒂严重损伤等情况。肾血管修复手术：用于肾动脉或肾静脉损伤

肾创伤是否需要手术取决于损伤的具体情况和严重程度。对于轻度损伤，通常可以采用非手术疗法；而对于严重损伤，则需要尽早进行手术治疗。