小儿结节性甲状腺肿是否需要做手术，取决于多个因素。以下是一些常见的考虑因素和情况：

1. 结节大小

   • 对于较小的结节，如果其直径在1厘米以下，且没有引起明显症状，通常不需要立即手术。这些小结节可以通过定期的超声检查来监测其变化。
   • 如果结节较大，直径超过2厘米，或者在短时间内迅速增大，可能需要考虑手术治疗。大结节可能压迫周围组织，引起不适或功能障碍。

2. 症状表现

   • 如果结节没有引起任何症状，如呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑等，且结节被评估为良性，那么手术可能不是必要的。
   • 如果结节导致明显的压迫症状，如气管受压引起的呼吸困难或食管受压导致的吞咽困难，那么手术可能是必要的。

3. 良恶性评估

   • 如果结节被评估为高度怀疑恶变，即有恶性倾向，那么手术通常是必要的，以彻底切除可能的恶性肿瘤。
   • 如果结节被评估为良性，且没有引起明显症状，那么可以选择观察而不是手术。

4. 心理和社会因素

   • 如果结节的存在对孩子或家长造成了巨大的心理压力，影响了孩子的生活质量，那么即使结节本身不需要手术，也可能考虑手术切除以缓解这种压力。

5. 特殊情况

   • 如果结节位于胸骨后，压迫气管、食管或胸腔/纵隔内器官，导致呼吸或吞咽等功能的障碍，那么手术可能是必要的。
   • 如果结节继发功能亢进（如甲亢），且药物治疗无效，也可能需要手术治疗。

对于小儿结节性甲状腺肿是否需要做手术，需要综合考虑以上因素。在决定治疗方案时，医生会与家长和孩子进行充分的沟通，权衡利弊，并选择最适合孩子的治疗方案。无论是否选择手术，都需要定期复查以监测结节的变化。