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应激源相关病史
患者需有严重创伤、感染、休克、大手术等应激源暴露史,如颅脑外伤、烧伤、多器官功能障碍等。 -
临床表现
- 典型症状:突发上消化道出血(呕血、黑便)或失血性休克表现,部分患者可伴急腹症症状(如腹痛、腹膜刺激征)。
- 实验室检查:胃液或粪便潜血试验阳性,血红蛋白浓度不明原因下降≥20 g/L。
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内镜检查
胃镜是确诊的关键,表现为胃体、胃底或十二指肠黏膜多发性糜烂、溃疡,表面覆白苔或血痂,深度可达黏膜下层甚至浆膜层。内镜需在原发病后2周内进行,若发现活动性出血或溃疡病灶即可确诊。 -
排除其他疾病
需排除药物性溃疡、幽门螺杆菌感染等非应激性溃疡。
总结:诊断需结合应激源、典型症状、实验室异常及内镜特征,其中内镜检查是确诊的金标准。对高危患者(如机械通气>48小时、凝血功能障碍等)应加强胃黏膜监测。