甲状旁腺功能亢进症（简称甲旁亢）是否需要手术，取决于多种因素。以下是对这一问题的详细分析：

1. 继发性甲状旁腺功能亢进

   • 如果是由于慢性肾病、骨软化症、肠道吸收不良以及维生素D缺乏和羟化障碍等疾病导致的低钙血症，进而刺激甲状旁腺增生肥大并分泌过多甲状旁腺激素，通常首选药物治疗，即病因治疗。因为通过去除病因、改善相关疾病状态，甲状旁腺功能可逐渐恢复正常，此时手术并非必要选择。但如果经过积极的病因治疗后，甲状旁腺功能亢进症状仍持续加重，且药物治疗无法有效控制病情，或者出现了严重的并发症，如肾性骨营养不良、转移性钙化等，则可能需要考虑手术治疗。

2. 原发性甲状旁腺功能亢进

   • 原发性甲状旁腺功能亢进的首选治疗方法是手术治疗。因为该病主要是由于甲状旁腺本身存在病变，如腺瘤、增生或癌变等，导致甲状旁腺激素分泌过多。手术切除病变的甲状旁腺组织，能够直接去除病因，有效降低甲状旁腺激素水平，缓解临床症状。
   • 如果患者年龄较大、身体状况较差，无法耐受手术，或者存在多个甲状旁腺均有病变且难以完全切除的情况，也可以考虑药物治疗作为姑息治疗手段。但这种治疗方式往往只能暂时缓解症状，不能从根本上解决问题，且长期使用可能会带来一些副作用。

甲状旁腺功能亢进症是否需要手术，需要根据具体情况进行综合判断。在决定治疗方案时，应充分考虑患者的病情、身体状况、年龄等因素，并在医生的指导下进行个体化的治疗选择。