甲状旁腺功能亢进症是否需要手术需结合病因、症状及患者个体情况综合判断，具体如下：
一、需手术的情况
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原发性甲状旁腺功能亢进症
由甲状旁腺腺瘤、增生或癌症引起时，手术是首选治疗方式，可切除异常组织并根治约85-95%的病例。
若出现以下情况需优先考虑手术：- 血钙水平显著升高（如＞2.85 mmol/L）；
- 存在明显症状（如骨痛、肾结石、骨质疏松）或并发症；
- 影像学检查明确显示甲状旁腺肿物。
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药物治疗无效或病情进展
对于继发性甲状旁腺功能亢进症，若经药物控制后仍发展为三发性（即自主性激素分泌），或出现严重高钙血症、骨代谢异常等，需手术干预。
二、无需立即手术的情况
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无症状且病情稳定
血钙轻度升高（如＜2.85 mmol/L）且无器官损害者，可定期监测血钙、甲状旁腺激素水平及影像学变化。 -
继发性甲状旁腺功能亢进症
通常由慢性肾病、维生素D缺乏等引起，首选病因治疗及药物控制（如西那卡塞、维生素D类似物）。 -
手术高风险患者
高龄或合并心脑血管疾病等严重基础病的患者，可优先选择药物治疗（如双膦酸盐、降钙素）或对症处理（如静脉补液、利尿剂）。
三、术后管理
术后需监测血钙水平，部分患者需长期补充钙剂和维生素D以预防低钙血症。重症患者可能需多学科协作处理感染、骨饥饿综合征等并发症。
是否手术需根据病因类型、症状严重度及患者耐受性个体化决策。
