‌遂宁市医保报销比例根据参保类型和医疗机构等级不同而有所差异，城乡居民医保住院报销比例在55%-85%之间，职工医保住院报销比例在75%-95%之间，具体报销金额需结合起付线、封顶线及药品目录等综合计算。‌

1. ‌城乡居民医保报销标准‌

   • ‌住院报销‌：一级医院（乡镇卫生院）报销85%，二级医院（县级医院）报销75%，三级医院（市级及以上）报销55%。
   • ‌门诊报销‌：普通门诊年度限额约200元，报销比例50%-60%；特殊疾病门诊按病种设定报销比例，部分可达70%。
   • ‌起付线与封顶线‌：住院起付线一级医院200元、二级医院400元、三级医院800元，年度封顶线约15万元。

2. ‌职工医保报销标准‌

   • ‌住院报销‌：在职职工一级医院报销95%，二级医院报销85%，三级医院报销75%；退休人员报销比例提高5%。
   • ‌门诊共济保障‌：普通门诊年度限额2000元，报销比例50%-70%；特殊门诊按病种报销，部分病种报销80%以上。
   • ‌起付线与封顶线‌：住院起付线一级医院400元、二级医院600元、三级医院900元，年度封顶线约30万元。

3. ‌报销范围限制‌

   • 仅限医保目录内药品、诊疗项目及服务设施费用，目录外费用需自付。
   • 异地就医需提前备案，未备案报销比例降低10%-20%。

‌提示‌：实际报销金额受治疗费用、用药选择等因素影响，建议通过“四川医保公共服务平台”或线下医保窗口查询具体待遇。参保人可优先选择基层医疗机构以享受更高报销比例。**