广元新农合医保报销比例根据医疗费用、医院级别及是否异地就医等因素分段计算,乡镇卫生院最高可报90%,大病保险分段补偿最高达80%。以下是具体政策要点:
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普通住院报销比例
- 乡镇卫生院(一级医院):起付线100-200元,报销比例85%-90%。
- 县级医院(二级医院):起付线200-500元,报销比例70%-82%。
- 市级及以上医院(三级医院):起付线500-1000元,报销比例50%-65%,未按规定转诊的降低10%。
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大病保险分段补偿
个人自付费用超8000元部分可再报销:- 0.8万-3万报50%,3万-5万报55%,5万-10万报60%-65%,10万以上报70%-80%。
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异地就医报销规则
- 省内定点医院按对应级别比例报销,省外非定点医院起付线1000元,报销45%。需提前办理转诊备案,否则可能影响报销。
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特殊情形处理
- 慢性病门诊每年集中报销一次,需提交年度资料。
- 双向转诊患者起付线仅补差额,未转诊的或未及时备案的医疗费用不予报销。
提示:实际报销需携带身份证、医疗证、费用清单等材料,市内定点医院可刷卡即时结算,异地就医需在出院后3个月内申请报销。具体比例以当地最新政策为准。