根据2025年海南五指山市城乡居民基本医疗保险政策,学生医保报销范围及比例如下:
一、报销范围
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门诊报销
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包含普通门诊、门诊特殊病种(如高血压、糖尿病等)及门诊抢救病种(如骨折、严重休克等)。
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特殊病种需符合当地医保目录规定。
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住院报销
- 无病种限制,覆盖所有符合医保目录的住院医疗费用。
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生育相关保障
- 符合条件的生育医疗费用可申请报销,但需符合医保目录及当地生育政策。
二、报销比例
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年龄≤70周岁 :
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一级医院:最高报销65%(无起付标准);
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二级医院:最高报销60%;
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三级医院:最高报销55%。- 学生或儿童 :
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一级医院:最高报销65%;
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二级医院:最高报销60%;
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三级医院:最高报销55%。
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其他年龄阶段 :
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一级医院:最高报销60%;
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二级医院:最高报销55%;
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三级医院:最高报销50%。
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三、起付标准
- 基础起付标准为500元(60周岁以下)或700元(60周岁及以上)。
四、其他注意事项
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年度最高支付限额 :城乡居民医保年累计报销限额为10万元。
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政府补贴 :
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特困人员、低保对象等特殊群体可获政府资助(如400-90%补贴);
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低收入家庭可享200-400元补贴。
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参保对象 :
- 学生需参加城乡居民基本医疗保险(新农合/城乡居民医保)。
以上信息综合自五指山市医疗保障部门最新政策文件。