老年人尿毒症性肺炎的治疗需结合原发病控制、感染管理及多器官支持，以下是综合治疗方案：
一、药物治疗
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抗感染治疗
- 细菌感染首选青霉素类（如阿莫西林）或头孢类抗生素（如头孢克肟），需根据肾功能调整剂量。
- 病毒感染可联用利巴韦林等抗病毒药物。
- 合并真菌感染时需使用抗真菌药物，并监测肝肾功能。
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改善肺水肿及心功能
- 使用硝酸甘油、酚妥拉明等扩血管药物减轻心脏负荷。
- 呋塞米等利尿剂缓解肺水肿，需注意电解质平衡。
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辅助治疗
- 贫血患者补充促红细胞生成素和铁剂（如硫酸亚铁）。
- 必要时使用止咳化痰药物（如氨溴索）缓解症状。
二、透析治疗
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血液透析
- 作为核心治疗手段，可清除体内毒素及多余水分，改善通气功能和肺水肿。
- 建议每周2-3次，根据病情调整透析频率。
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腹膜透析
- 适用于血流动力学不稳定者，但需严格控制透析液量以避免肺部并发症。
三、手术治疗
- 肾移植：对于符合指征（如终末期肾病、无严重合并症）的患者，肾移植可根治尿毒症，间接缓解肺炎。
四、支持治疗
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呼吸支持
- 面罩或鼻导管吸氧维持血氧饱和度；严重呼吸衰竭需机械通气。
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营养管理
- 高蛋白、高热量饮食，必要时通过肠内/外营养补充，增强免疫力。
五、并发症管理
- 预防深静脉血栓（如低分子肝素）和压疮。
- 监测并纠正水电解质紊乱、酸碱失衡。
六、康复与护理
- 呼吸功能锻炼（如深呼吸、咳嗽训练）促进肺复张。
- 心理疏导缓解焦虑情绪，提高治疗依从性。
治疗优先级建议：以血液透析联合抗感染为基础，根据肾功能及感染类型调整药物；病情稳定后评估肾移植可行性。需定期复查肺功能和肾功能，动态调整方案。
