1. 病因治疗
- 恶性肿瘤:需尽早手术、化疗或放疗。
- 药物引起:立即停用相关药物。
- 神经系统疾病:如脑感染需抗感染治疗,蛛网膜下腔出血需对症处理。
2. 对症治疗
- 液体限制:轻中度患者每日饮水控制在500-1000ml,重度需结合高渗盐水。
- 药物治疗:
- 抗利尿激素受体拮抗剂:托伐普坦(口服)或考尼伐坦(静脉),可快速纠正低钠血症。
- 利尿剂:呋塞米联合高渗盐水,促进水分排出。
- 激素替代:醋酸去氢表雄酮补充激素。
- 其他:地美环素(四环素类)或尿素可抑制抗利尿激素作用。
3. 特殊情况处理
- 急性低钠血症(血钠<115mmol/L):静脉输注3%高渗盐水,需控制纠正速度避免脑损伤。
- 严重水肿:联合利尿剂与高渗盐水,同时监测电解质。
4. 监测与调整
- 定期检测血钠、尿渗透压及电解质,避免过度纠正或电解质紊乱。
- 恶性肿瘤患者需长期随访评估疗效。
提示:治疗方案需由医生根据具体病因和患者状态制定,不可自行用药。轻度患者通过液体限制多可改善,重症需住院规范治疗。