根据2025年杭州学生医保政策,报销范围覆盖门诊、住院及特殊病种,具体规则如下:
一、参保范围
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大学生医保
覆盖杭州市行政区域内各类全日制普通高等院校(含民办高校、科研院所)的全日制本专科学生、研究生及技工院校在校学生。
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少儿医保
适用于未满18周岁的少年儿童,或已满18周岁但仍在中小学校就读的学生,以及符合条件的外来务工人员子女。
二、报销范围
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门诊报销
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普通门诊 :先由个人承担300元起付标准,超过部分按比例报销(三级医疗机构40%、其他机构60%、社区卫生机构70%)。
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签约服务 :选择社区卫生服务机构签约的少年儿童,门诊起付标准减免300元。
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住院报销
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起付标准 :三级医疗机构800元、其他医疗机构500元、社区卫生机构300元(两次及以上住院按最高等级标准计算)。
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最高支付限额 :城乡居民医保最高支付限额为30万元,超出部分可结合大病保险报销。
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特殊病种与门诊慢性病
包括原发性高血压、糖尿病并发症、恶性肿瘤等20余种病种,门诊费用可按比例报销。
三、其他注意事项
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缴费标准 :每人每年270元,其中个人缴费90元,财政补贴180元。最低生活保障边缘家庭可享政府补贴。
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转诊与首诊优惠 :在签约医疗机构首诊或转诊至其他机构治疗,门诊起付标准减免300元。
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时间衔接 :2024年已参保大学生无需重复缴费,可延续户籍地医保待遇至2024年底,2025年需参加学籍地医保。
以上政策综合自杭州市医疗保障局及相关部门发布的最新文件。