根据2025年杭州学生医保报销政策及流程,结合大学生和少儿医保的报销规则,具体流程如下:
一、报销范围与标准
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门诊报销
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起付标准:300元/人·次
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统筹基金比例:三级医疗机构40%、其他机构60%、社区卫生服务机构70%
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门诊病种限制:部分门诊病种可能不在报销范围内
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住院报销
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起付标准:800元/人·次(三级及相应医疗机构)
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统筹基金比例:80%(三级)
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住院报销流程需通过学校医保办公室办理
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二、报销流程
(一)线上报销(推荐)
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登录医保网银或学校指定平台(如“在榕大学生医保报销申请表”)提交材料
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需填写完整报销申请表,上传门诊/住院发票、费用明细清单、病历等
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支持合并多次就诊申请,需在系统中填报“医保电子凭证密码”
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完成后等待审核,通过后可直接到指定窗口领取报销单
(二)线下报销
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材料准备
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门诊:发票(收据联/电子发票)、门诊病历、检查报告单、费用明细清单
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住院:转诊单(非校医院需提供)、住院病历、费用明细清单、出院小结等
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新生或未参保老生需到医保办办理
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提交材料
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到学校医保办公室(如学生工作处或财务处)提交材料
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部分学校需通过医保办窗口提交纸质材料
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审核与结算
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医保部门审核材料,通过后发放《社会医疗保险医疗费报销单》
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通过银行转账或现金方式领取报销款
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三、注意事项
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时间限制
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门诊费用需在就诊后15日内提交报销申请
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住院费用需在出院后15日内办理
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材料要求
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所有材料需加盖医院公章,发票需原件
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异地就医需额外提交转外申请表
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特殊情况处理
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材料不齐全需在5日内补正,逾期视为撤回申请
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异地住院需配合学校办理异地报销手续
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四、常见问题解答
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线上操作问题 :若系统卡顿,可联系医保办或技术支持QQ群(如231623124)
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异地就医报销 :需提前备案,按杭州医保政策结算
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新生参保 :入学后自动参保,次年6月需续保
以上流程综合了线上便捷申请与线下材料审核两种方式,建议优先使用学校平台提交材料,特殊情况再线下处理。