小儿乙型肝炎病毒相关肾炎的诊断标准需综合临床表现、实验室检查及病理学依据，具体如下：
一、核心诊断条件
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血清乙肝病毒标志物阳性
多数患儿表现为HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性（大三阳）或HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性（小三阳），极少数血清HBsAg阴性但HBV-DNA阳性。 -
肾脏病变证据
- 临床表现为肾病综合征（如大量蛋白尿、低蛋白血症）或肾炎综合征（如血尿、蛋白尿、水肿）；
- 需排除系统性红斑狼疮肾炎、链球菌感染后肾小球肾炎等其他继发性肾病。
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肾组织病理学依据
- 抗原/DNA检测：肾组织切片中通过免疫组化检测到至少一种HBV抗原（如HBsAg、HBeAg、HBcAg）或HBV-DNA沉积；
- 病理类型：以膜性肾炎最常见，少数为膜增生性肾炎或系膜增生性肾炎。
二、确诊标准
符合以下任意一项即可确诊：
- 典型确诊：同时满足上述三项核心条件（血清标志物阳性、肾脏病变、肾组织抗原/DNA阳性）；
- 血清阴性补充诊断：若血清乙肝标志物阴性，但肾组织检测到HBV抗原/DNA，且排除其他肾小球疾病；
- 病理拟诊：符合前两项核心条件（血清标志物阳性+肾脏病变），且病理类型为膜性肾炎，即使未检出肾组织抗原/DNA，可作为拟诊病例。
三、特殊儿童诊断提示
儿童原发性膜性肾炎罕见，若乙肝病毒携带者合并膜性肾病，即使未检出肾组织抗原，仍高度提示乙肝相关性肾炎。
注：肾组织活检是确诊的必要条件，仅凭血清学阳性不足以诊断。
