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去除病因
- 药物引起:立即停用可疑药物或过敏药物,这是治疗的关键。
- 感染引起:积极控制感染,使用抗生素或抗病毒药物清除感染灶。
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糖皮质激素治疗
- 短期使用糖皮质激素(如泼尼松30-40mg/天或甲泼尼龙)可抑制炎症反应,促进肾功能恢复,通常用药1-2周后逐渐减量,疗程约4-6周。
- 对于免疫介导或重症患者,糖皮质激素可有效缓解症状。
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支持治疗
- 维持水电解质平衡:多饮水、利尿以促进药物排泄,纠正高钾血症、肺水肿等。
- 营养支持:低盐、低脂、优质低蛋白饮食,必要时补充热量。
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肾脏替代治疗
- 若出现急性肾衰竭、严重高钾血症或肺水肿,需进行血液透析或腹膜透析,以清除代谢废物并维持内环境稳定。
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免疫抑制剂(必要时)
- 糖皮质激素无效或禁忌时,可联用免疫抑制剂(如环磷酰胺、环孢素、霉酚酸酯),但需密切监测副作用。
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并发症处理
- 控制高血压、纠正贫血,必要时使用降压药或促红细胞生成素。
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中医辅助治疗
- 部分患者可配合虫草制剂(如金水宝、百令胶囊)促进肾小管恢复,或辨证使用中药调理。
注意事项:
- 治疗需个体化,密切监测肾功能及药物反应。
- 特殊人群(孕妇、儿童、老年人)需调整方案。
- 及时就医并严格遵医嘱,避免自行用药或停药。
通过上述综合治疗,多数患者肾功能可逐渐恢复,但需警惕慢性化风险,长期随访至关重要。