1. ​​抗病毒治疗​​
   抑制乙肝病毒复制是核心措施，可减轻病毒对肾脏的免疫损伤。常用药物包括恩替卡韦（安全性较高，52周缓解率达78.1%）、拉米夫定（需评估肾功能）等核苷酸类似物。干扰素因可能加重自身免疫反应，通常不推荐用于HBV复制的患儿。

2. ​​免疫调节治疗​​

   • ​​糖皮质激素​​：如泼尼松，需谨慎使用以避免诱发HBV复制，仅在必要时短期应用。
   • ​​钙调神经蛋白抑制剂（CNI）​​：如环孢素，可阻断病毒进入肾细胞受体，联合恩替卡韦可有效控制蛋白尿且不增加病毒复制风险，是2021年KIDGO指南推荐方案。
   • ​​免疫抑制剂​​：如环磷酰胺、吗替麦考酚酯，需根据免疫紊乱程度调整剂量。

3. ​​对症治疗​​

   • ​​水肿/高血压​​：使用氢氯噻嗪利尿或硝苯地平降压，需注意电解质平衡。
   • ​​蛋白尿​​：除抗病毒和免疫治疗外，可辅以ACEI/ARB类药物减少蛋白丢失。

4. ​​中医辅助治疗​​
   部分研究显示中药可调节免疫，但需在正规中医师指导下使用，避免与抗病毒药物相互作用。

5. ​​定期监测与调整​​
   治疗期间需定期检测乙肝病毒标志物、肾功能及尿蛋白，根据疗效调整方案。若出现药物副作用（如肾毒性），需及时更换药物。

​​注意事项​​：

• 避免使用肾毒性药物（如阿德福韦酯）。
• 治疗需兼顾肝肾功能，优先选择安全性高的抗病毒药物。
• 若合并其他感染（如细菌性肾炎），需联合抗感染治疗。

最佳治疗方案需个体化制定，建议在儿科、肝病科及肾内科多学科协作下进行。