高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNDC)是糖尿病最严重的急性并发症之一,具有以下特点:
1. 高死亡率
其病死率可超过50%,尤其是老年患者及未及时诊治的病例。该病以严重高血糖(常超过30mmol/L)、血浆渗透压显著升高(多>320mOsm/L)及严重脱水为主要特征,常伴随意识障碍甚至昏迷。
2. 临床表现凶险
患者早期可能出现多尿(单日尿量可达5-10L)、极度口渴等症状,随着病情进展,可发展为低血压、休克、嗜睡直至昏迷。部分病例可能并发肾衰竭、电解质紊乱、脑水肿等危及生命的并发症。
3. 高危人群明确
主要发生于60岁以上老年2型糖尿病患者,尤其是合并感染、外伤、手术或使用利尿剂、糖皮质激素等诱因者。
4. 需紧急干预
治疗核心为快速补液纠正脱水(如生理盐水输注)、持续胰岛素静脉泵控糖,同时需纠正电解质紊乱及处理诱因。早期诊断和治疗可显著降低病死率。
该病属于临床急危重症,患者需立即住院抢救,任何延误均可能显著增加死亡风险。