高渗性非酮症糖尿病昏迷通常不需要进行手术，且在急性期属于手术禁忌。以下是具体分析：

一、不建议手术的情况及原因

1. ‌急性期禁忌手术‌
   该病症以严重脱水、电解质紊乱和高渗状态为特征，此时手术创伤可能加重代谢紊乱，诱发脑水肿、休克或多器官功能衰竭，显著增加死亡风险‌。

2. ‌无结构性病变需手术干预‌
   该疾病本质是代谢紊乱，不存在需手术切除的病灶（如肿瘤或坏死组织），治疗核心在于纠正水电解质失衡及控制血糖‌。

二、例外情况：可能考虑手术的时机

若合并以下需紧急处理的并发症，可在病情稳定后评估手术可行性：

• ‌危及生命的急症‌：如严重感染（需清创）、急性心肌梗死或大出血，需在严密监测下权衡手术风险与获益‌；
• ‌颅内压增高‌：需先用甘露醇、呋塞米等降低颅内压，再行急诊手术‌。

三、治疗重点

1. ‌优先纠正代谢紊乱‌
   通过快速补液（生理盐水为主）、小剂量胰岛素持续静滴、逐步补钾等措施恢复血容量及电解质平衡‌；
2. ‌监测与并发症预防‌
   需在重症监护下密切监测血糖下降速度（避免每小时下降＞3.9mmol/L）、渗透压变化及肾功能，防止脑水肿和低血容量性休克‌。

‌手术并非该疾病的标准治疗手段‌，仅在特定紧急情况下经多学科评估后谨慎实施。治疗核心在于液体复苏与代谢调控‌。