急性和亚急性硬脑膜下血肿的治疗方法主要包括以下几种：
1. 手术治疗
- 钻孔引流术：适用于血肿液化较好、包膜不厚的情况，通过在颅骨上钻孔，将引流管置入脑内，将积聚的血液排出体外，从而降低颅内压力，缓解症状4。
- 开颅血肿清除术：适用于血肿较大、病情危急或存在其他合并损伤的患者。通过开颅手术，直接清除血肿，减轻对脑组织的压迫4。
- 去骨瓣减压术：对于急性硬脑膜下血肿伴有严重脑挫裂伤并发脑水肿的患者，经彻底清除血肿后仍无法缓解者，需要运用减压或者去骨瓣减压术治疗11。
2. 药物治疗
- 脱水剂：如甘露醇、呋塞米等，可减轻脑水肿，降低颅内压4。
- 止血药物：如氨甲环酸、维生素K等，用于控制出血4。
- 神经营养药物：如甲钴胺、神经节苷脂等，有助于神经功能的恢复4。
- 镇静剂：对于头痛明显、烦躁不安的患者可适当予以镇静剂改善11。
- 液体、能量补充：对于高热、多汗、呕吐患者容易引起脱水及电解质紊乱，需定期补充盐水、糖类及各类电解质11。
3. 保守观察
对于血肿量较小、症状较轻、生命体征稳定的患者，可先采取保守观察。密切监测患者的意识状态、生命体征、神经系统症状等，定期复查头颅CT以了解血肿变化4。
4. 康复治疗
在病情稳定后，针对可能出现的神经功能障碍，如肢体运动障碍、语言障碍等，进行康复治疗，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等，以促进功能恢复4。
5. 并发症处理
积极预防和处理可能出现的并发症，如肺部感染、颅内感染、应激性溃疡等。一旦出现并发症，应及时给予相应的治疗，如抗感染治疗、抑酸治疗等4。
治疗过程中要密切观察病情变化，及时调整治疗措施，以提高治疗效果，促进患者康复。无论手术与否，均须进行及时、合理的非手术治疗24。
