一、非手术治疗
适用于轻度损伤或特定情况：
- 禁食与胃肠减压：减少消化液分泌，缓解腹胀。
- 药物治疗：应用抑酸药（如奥美拉唑）减少胃酸分泌，预防感染（如头孢类抗生素）。
- 营养支持：静脉输液维持水电解质平衡，必要时肠外营养。
- 观察与监测：对血肿较小或无破裂者，密切观察病情变化，若症状加重需手术。
二、手术治疗
手术指征：明确破裂、严重挫伤、合并胰腺损伤或非手术治疗无效者。
- 单纯修补术：
- 适用于裂口小（<1/3周径）、边缘整齐且污染轻者，横行缝合避免狭窄。
- 术后需放置引流管监测漏液。
- 转流术：
- 十二指肠缺损大或合并严重水肿时，采用空肠Roux-en-Y吻合术绕过损伤部位。
- 切除吻合术：
- 合并胰腺严重损伤（如胰头毁损）时，需行胰十二指肠切除术，但手术风险高，仅作为最后选择。
- 损伤控制策略：
- 对合并休克、凝血障碍等危重患者，分阶段手术（如暂时关闭腹腔）以降低风险。
三、术后管理
- 持续胃肠减压：至肠功能恢复。
- 抗感染治疗：根据细菌培养调整抗生素。
- 营养支持：逐步过渡到肠内营养。
- 并发症监测：警惕胰瘘、肠瘘、十二指肠狭窄等，必要时二次手术。
四、特殊类型处理
- 腹膜后损伤：术中需充分探查，清除血肿并引流。
- 内镜相关损伤：小的穿孔可通过金属夹闭合，严重者需手术。
总结
早期诊断结合CT、术中探查（如腹膜后积气、胆汁染色）至关重要。治疗需兼顾损伤控制与功能重建，术后密切监测可降低死亡率（约15%-20%）。
