针对十二指肠损伤的药物治疗,需根据损伤程度和病因选择抑制胃酸、保护黏膜及控制感染的药物,具体推荐如下:
一、核心治疗药物
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抑制胃酸分泌药物
- 质子泵抑制剂(PPI)
奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等,通过强效抑制胃酸分泌,减少对损伤黏膜的刺激,促进愈合。 - H2受体拮抗剂
雷尼替丁、法莫替丁等,适用于轻症或需长期抑酸的患者,可降低胃酸分泌。
- 质子泵抑制剂(PPI)
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胃黏膜保护剂
- 铋剂(如枸橼酸铋钾):在损伤处形成保护膜,隔离胃酸刺激,兼具抗菌作用。
- 硫糖铝/铝碳酸镁:中和胃酸,促进黏膜修复,适合短期缓解症状。
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抗感染药物
若合并细菌感染(如幽门螺杆菌),需联用抗生素:- 阿莫西林、头孢克肟:广谱抗生素,预防或控制感染。
- 克拉霉素、甲硝唑:常用于幽门螺杆菌根除的四联疗法。
二、辅助治疗药物
- 促进黏膜修复药物
替普瑞酮可增强黏液分泌,加速溃疡愈合。 - 胃肠动力调节剂
莫沙必利、多潘立酮可改善胃排空,减少胆汁反流刺激。
三、用药注意事项
- 联合用药原则:轻症可单用PPI或H2受体拮抗剂,合并感染需加抗生素,严重损伤需联用黏膜保护剂。
- 疗程规范:PPI疗程通常4-8周,抗生素需足疗程使用(7-14天)。
- 禁忌与监测:避免自行使用非甾体抗炎药(如布洛芬)加重损伤,用药期间需监测肝肾功能。
提示:以上药物需在医生指导下使用,严重损伤(如穿孔、大出血)需及时手术,不可单纯依赖药物。