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病原体及感染途径
结核性心包炎主要由结核分枝杆菌(人型或牛型)感染引起。感染途径包括:- 淋巴逆流或直接蔓延:胸腔内淋巴结核、胸膜或腹膜结核病灶通过淋巴管逆流或直接侵犯心包。
- 血行播散:结核杆菌经血液传播至心包,常见于全身性结核感染(如肺结核)的并发症。
- 心包邻近病灶破溃:心包附近的干酪样液化淋巴结直接破溃进入心包腔。
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病理过程
结核杆菌侵入心包后引发炎症反应,导致心包膜充血、纤维蛋白渗出及液体聚集,形成渗出性心包炎。若未及时治疗,渗出液吸收后纤维组织增生,可能发展为缩窄性心包炎,导致心包增厚、粘连甚至闭塞。 -
危险因素
- 结核接触史:与结核患者密切接触或家庭结核病高发地区居住史。
- 免疫力低下:营养不良、糖尿病、慢性肾病等全身性疾病会增加发病风险。
小儿结核性心包炎的形成是结核杆菌感染、传播途径及机体免疫状态共同作用的结果。早期诊断和规范抗结核治疗是关键。